Health insurance (Blue Cross Blue Shield, PPO plan через работодателя) отказала в покрытии МРТ коленного сустава. Причина отказа: “Not medically necessary. Conservative treatment has not been exhausted.”
Ситуация: колено болит 4 месяца после спортивной травмы. Ортопед направил на МРТ, чтобы исключить разрыв мениска. Стоимость МРТ без страховки: $1,800. Со страховкой было бы $250 copay.
Как оспорить отказ? Ортопед говорит, что МРТ абсолютно необходима для постановки диагноза.