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El seguro negó cobertura por daño de agua

Publico escenarios ilustrativos preparados por mi despacho. Todos los participantes y las conversaciones son ficticios. Las publicaciones ficticias no son publicaciones de usuarios reales, relatos de experiencias de clientes ni informes de resultados reales.
Escenario ilustrativo elaborado por mi despacho.

En diciembre una tubería se reventó en mi casa en Fresno, California. El agua dañó el piso de madera de la sala y la cocina, más la pared de la cocina. El plomero dice que fue una falla repentina en la tubería de cobre.

Presenté el reclamo a mi seguro de casa (homeowners insurance) y después de enviar un ajustador, me negaron la cobertura diciendo que es “daño por mantenimiento diferido” y que la tubería tenía corrosión previa. El estimado de reparación es de $18,000.

¿Pueden negarme la cobertura así nada más? ¿Qué puedo hacer?

Gracias. Ya tengo la carta de negación. Citan la exclusión por “wear and tear” (desgaste normal) y “lack of maintenance” (falta de mantenimiento).

Mi casa tiene 25 años y nunca había tenido un problema de tuberías. ¿Cómo voy a saber que una tubería dentro de la pared se está corroyendo? ¡Es imposible!

¿Cuánto cobra normalmente un ajustador público?

Aprovecho para compartir una actualización legal relevante: en 2025, California aprobó nuevas regulaciones que obligan a las aseguradoras a proporcionar explicaciones más detalladas cuando niegan un reclamo. Ahora deben citar la cláusula exacta de la póliza y notificar al asegurado sobre su derecho a apelar.

Si su aseguradora les da una negación vaga sin citar la cláusula específica, eso en sí mismo puede ser una violación regulatoria. Inclúyanlo en su queja ante el CDI.